Lazer Epilasyon ile ilgili ayrintili bilgiler

TÜYLENME TEDAVISINDE LAZER EPILASYON

Uz. Dr. Günes ERTÜRK

MD DERMATOLOJI

Hipertrikoz

Androjenlere bagimli olmayan vücut bölgelerindeki tüylerin

asiri gelismesidir

Hirsutizm

Kadinlarda erkeklere benzer sekilde, androjene bagimli olan,

üst dudak, yanaklar, çene, gögüs bölgesi, meme, göbek ve

kasik bölgesinin terminal kil gelisimidir

Kil gelisim siklusu

Anagen

Telogen

Anagen Dönem

Kil folikülünün aktif olarak gelistigi dönemdir

Anagen dönemin uzunlugu, kil uzunlugunu belirler

Lazer Epilasyon sistemleri, kilin anagen dönemine etkilidir

Anagen dönemde, melanin üretimi olmaktadir

Telogen Dönem

Dinlenme dönemine geçen kil folikülü bu dönemde bir kaç ay kalir

Telogen dönemin süresi, bulundugu alandaki aktif killarin sayisina

baglidir

Vücut Alani	% Anagen Killar	%Telogen Killar	Telogen Dönem Süresi	Kil Folikül Yogunlugu	Kil Folikül Derinligi
Saçli deri	85%	15%	3 ay	350/sq.cm	5-7 mm
Sakal	70%	30%	10 hafta	500/sq.cm.	2-4 mm
Üst dudak	65%	35%	6 hafta	500/sq.cm.	1-2.5 mm
Koltuk alti	30%	70%	3 ay	65/sq.cm.	4-5mm
Gögüs/sirt	30%	70%	3 ay	70/sq.cm.	2-5mm
Meme	30%	70%	4 ay	70/sq.cm.	2-4mm
Kollar	20%	80%	5 ay	80/sq.cm	2-4 mm
Bacaklar	20%	80%	6 ay	60/sq.cm.	2-4.5 mm
Bikini/Pubik	30%	70%	3 ay	70/sq.cm.	4-5 mm

Laser (Light Amplification by Stimulated Emission of Radiation)

Lazer isigi baska kaynaklardan elde edilen isiga oranla çok daha güçlü,

tek renkli ve esfazlidir(coherent).

Dagilmadan yayilan çok ince bir isin demeti olusturur.

Farkli türden lazerler bu niteliklere uyan farkli dalga boyunda

isin demeti üretirler.

Lazer Sistemleri

Ruby lazer

Alexandrite lazer

Diode lazer

Nd:YAG lazer

Intense pulsed light (IPL)

Çoklu dalga boylarindaki (590-1200 nm) esfazli olmayan (noncoherent)

isik kaynaklaridir

Dalga boyu araligi seçmek için filtreler kullanilir

Dalga boyu ve atim süreleri ayarlanarak, farkli vücut bölgelerinin,

kil tiplerinin ve deri renklerinin tedavisinde faydalanilir.

Lazer Epilasyon da kil hasari

Lazer ve IPL sistemleri, epilasyon yönteminde endojen kromofor olan

melanin’i hedefler. Kil foliküllerinin fototermal hasari için üç parametre

çok önemlidir:Pulse süresi, Enerji miktari, Dalga boyu

Pulse süresi

Hedef kil folikülüne termal hasari sinirlamak için gerekli, lazer pulse süresi

Epidermisin TRT (3-10 ms)

Hedef kil kökünün (100-300 µm) TRT (10-100 ms)

arasinda tutulur.

Bu yüzden, epilasyon için kullanilan lazerler uzun pulse sürelerine sahiptir

(genellikle 5-100 ms).

Enerji.

Enerji: Lazer isigindan salinan fotonlarinin sayisidir ve

joule (J) birimi ile ölçülür.

Lazer Epilasyondaetkin sonuçlar ciltte hasar yapmayacak

en yüksek enerji miktari (fluence) ile saglanir.Deri tipine göre

cildi yakmadan verilebilecek en yüksek doz verilmelidir.

Kalici kil azalmasinda en önemli faktör kil rengi ve verilen

enerji miktaridir. Arastirmalarda koyu kil ve açik renkli deriye

yapilan uygulamalarda tek tedavide bile yaklasik % 80-90

azalma tespit edilmistir.

Dalga boyu.

Anagen fazindaki bir kil folikülünde baskin kromofor, melanindir.

Melanin, elektromanyetik spekturumun kirmizi ve kizil ötesi

bölgesindeki (600-1100 nm) dalga boylarinin majör emicisidir.

Elektromanyetik spekturumun kirmizi ve kizil ötesi bölgesindeki

(600-1100 nm) dalga boylarini içeren isik sistemleri

694-nm Ruby lazer

755-nm Alexandrite lazer

800-nm Diode lazer

1064-nm Nd:YAG lazer

IPL kaynaklari

Kisa dalga boylarinin melanin tarafindan emilimi, uzun dalga

boylarina göre fazladir

Uzun dalga boylarinin emilimi ise daha azdir. Bu nedenle,

deri hasar riski düsüktür

Uzun dalga boyu, derinin daha derin katmanlarina girebilir

Spot genisligi

Lazer Epilasyon uygulamalarinda en büyük spot genisligi

en iyi sonuçlari saglar.

Spot genisligi ne kadar büyük olursa, lazer isiginin dagilimi azalir.

Spot genisligi arttikça, lazer isiginin penetrasyon derinligi artar.

Kalici kil kaybi

Tedavi edilen bölgede kil foliküllerinin, kil siklusundan daha

uzun bir süre sonrasinda terminal killarin belirgin olarak azalmasidir.

Bu süre lazer uygulanmasindan sonraki 6 ay olarak kabul edilebilir

6 ay, lazer ile tahrip olmus kil foliküllerinin anagen döneme geçmesi

için yeterli bir süredir

Kalici kil kaybi anatomik bölgelere göre farklidir.

Bunun nedeni bilinmemektedir.

Tek tedavide kalici kil kaybi olanlar oldugu gibi, lazer tedavisine

kötü yanit veren vakalar da vardir

Genel olarak, pek çok hastada (%80-89) tedavi yanitlari gayet iyidir

Lazer Epilasyondan 6 Hafta Önce Önerilenler

Tedavi planlanan bölgelere günesten koruyucu tavsiye edilmelidir.

Güneslenmekten kaçinilmasi önerilmelidir

Koyu tenlilere ve yakin zamanda bronzlasmis ciltlerde,

leke açici kremler (hidrokinon) kullanilabilir

Agda, cimbiz ve elektroliz yöntemleri kullanilmamasi önerilir

Jilet ve tüy dökücü kremler, tedavi öncesi ve tedavi araliklarinda

kullanilabilir

Herpes simplex öyküsü olanlara proflaktik antiviral ilaçlar önerilebilir

Lazer Epilasyon Teknigi.

Tedavi edilecek alan temiz ve makyaj ve pudra kullanilmamis olmalidir.

Cilt yüzeyi, makyaj, cilt kremi ve pudralardan temizlenir

Tedavi edilecek alandaki tüyler tedaviden önce tüy dökücü krem

veya jiletle temizlenmelidir

Tedaviden 30 dk-2 saat önce, anestezik bir krem

(Emla, ELA-Max) uygulanabilir

Kontak uygulanan sogutma uçlarinin enfeksiyon riski vardir.

Uygulama yapilan her hastadan sonra bu uçlar

dezenfektan ile temizlenilmelidir.

Lazer Epilasyon Teknigi..

Derinin sogutulmasi, deri hasarini minimalize eder.

Lazer epilasyonda sogutma teknikleri:

Soguk jel

Buz

Sogutucu safir veya cam pencere

Kryojen sprey

Soguk hava üfleyen cihazlar

Lazer Epilasyon Teknigi…

En iyi sonuç için, büyük spot genisligi ve tolere edilebilen

en yüksek enerji uygulanmalidir

Maksimum tolere edilen enerji, deri pigmentasyon derecesiyle alakalidir

Açik tenli ve koyu kil rengi olan hastalar en kolay tedavi edilen vakalardir

Ince ve az pigmente killarda, daha kisa pulse süresi kullanilmalidir

Koyu renkli hastalarda deri hasari olmamasi için uzun pulse süresi kullanilir

Ruby lazer koyu renk cilt tipinde(III-V) kullanilamaz.

Alexandrite, Diode ve IPL uzun pulse süresi ve uygun sogutucu

cihazlari ile koyu renkli kisilerde de(Fitzpatrick deri fototip IV-V)

kullanilabilmektedir

Long-pulsed, 1064-nm Nd:YAG lazerler koyu cilt tiplerinde

güvenle ve basari ile kullanilmaktadir

Lazer Epilasyon Sonrasi Degisiklikler

Ideal ani yanit, kilin baska bir yan etki olmadan buharlasmasidir

Birkaç dakika sonra, kil etrafinda kabarma ve kizariklik belirginlesmelidir

Bu degisikliklerin süresi ve siddeti, kil rengi ve yogunluguna baglidir

Deri hasari olusursa, enerji miktari düsürülmelidir

Lazer Epilasyon Uygulama Sonrasi Bakim.

Buz paketleri uygulamak agri ve ödemi azaltir

Analjezik kullanimi, genis alanlarin tedavisi disinda gerekli olmaz

Deri hasari olusursa, antibiotikli krem kullanilabilir

Lazer Epilasyon Uygulama Sonrasi Bakim..

Topikal steroidli kremler, ödem ve eritemi azaltmak için önerilebilir

Günesten kaçinilmalidir. En az 30 koruma faktörlü günesten

koruyucu kullanilmalidir

Deri hasari yoksa, lazer uygulamasinin ertesi günü makyaj yapilabilir

Uygulamadan sonraki ilk haftada killar uzamaya devam eder.

1-2 hafta içinde dökülürler

Tedavi Araliklari

Lazer Epilasyon, pigmente kil saftinin varligini gerektiren bir uygulamadir

Bu yüzden tedavi, killar tekrar büyümeye basladiginda yani anagen

döneme geçtiginde yapilir

Kil siklusu, anatomik lokalizasyona göre degisir. Ortalama 4-8 haftadir

Her seansta %20 kil kaybi saglanir

Komple kil kaybi için birçok seans gerekir

Yan Etkiler

Agri

Perifoliküler eritem ve ödem

Herpes simplex aktivasyonu

Bakteriyel enfeksiyon

Skar

Pigment degisiklikleri (hipopigmentasyon ve hiperpigmentasyon)

Retina hasari

Lazer Epilasyon yapilan alanlarda ve çevresinde hipertrikoz

indüksiyonu %0.1-3 bilidirilmistir.

Lazer Epilasyon Sonuçlari.

Tüm lazer sistemleri geçici olarak kil gelisimini azaltir.

Bu gelisim azalmasi sari, gri hatta beyaz tüylerde bile olur

Ancak sari, kizil ve gri tüylerde kalici azalma pek beklenmez

Her seansta %20 kalici kil kaybi saglanir

Lazer epilasyondan sonra tekrar çikan killar daha ince ve

açik renkli olabilir

Lazer epilasyon tedavi araliklari 1-3 aydir.

- Çoklu tedavi seanslarinda, son uygulamadan 6 ay sonra yapilan

degerlendirmede, kil sayisinda %70-90 azalma saptanmistir

- Kalici kil kaybi için, en az üç lazer epilasyon seansi uygulanmalidir.